Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Тироидит: симптомдар және емдеу

Тироидит - негізгі белгілер:

Тироидит - бұл этиологияның ерекшеліктерімен ерекшеленетін және қалқанша бездегі тіндердің қабынуын тудыратын бірыңғай үдеріспен біріктірілген аурулардың бүкіл тобы. Белгілері бұл аурудың белгілі бір түріне байланысты анықталған тироидит, сонымен қатар, қалыңдаған қалқанша безі біркелкі қабынуға ұшырайтын ауру болып табылады.

Жалпы сипаттама

Жоғарыда айтылғандай, тиреодит - бұл әртүрлі этиологиялардың қабыну процестерінің жинақталған ауруы, бұл олардың әртүрлі клиникалық көріністерге ие екендігін анықтайды. Қалқанша безінің кез-келген түрі аурудың осы түрлерінің әрқайсысына тән патоморфологиялық патологиясы бар қалқанша бездің фолликулаларына зиян әкеледі.

Қалқанша безінің тиісті клиникалық жіктелуін қалыптастыратын патологиялық ерекшеліктер негізінде, ол басқалардың арасында оның бағытының ұзақтығы мен ауырлығын ескереді. Осы жіктеу негізінде аурудың келесі формалары бөлінеді:

  • Өткір тиреоидит;
  • Қалқанша безінің зақымдалуы:
    • Грануломатозды субакутирлі тиреоидит;
    • Лимфоцит субакуталы тиреоидит.
  • Созылмалы тироидит:
    • Лимфоцитарлық тиреоидит;
    • Талшықты созылмалы тиреоидит.

Қарастырылып отырған ауруды зерттеудің, яғни тікелей тироидиттің зерттелу тарихы, тұтастай алғанда, бірнеше жүз жылдық тәртіпті білдіреді. Бір мағынада, бұл оның сорттарын анықтаған кезде шатасуға жол ашады, ал жоғарыда аталған жіктелім, әр пән бойынша өткен анықтамалар үшін негіз болып табылады, бұл осылайша осы нысандармен синоним болып келеді. Төменде қарастырылған тән симптомдары бар әр нысанда біз бірдей типтегі тиреодиттің басқа анықтамаларын көрсетеміз.

Жедел thyroiditis

Ауруды анықтайтын синонимдер ретінде төмендегілер ерекшеленеді:

  • өткір тиреидиттің іріңділігі;
  • іріңді тиреоидит;
  • пиогенді тиреоидит;
  • өткір тиреоидты бактериялар;
  • өткір струмит.

Тиреоидиттің тікелей өткір нысаны фокалды немесе диффузиялық түрде, іріңді немесе іріңді емес нысанда көрінуі мүмкін.

Жедел шырышты тиреоидит

Жедел шырышты қабықша безінің дамуы инфекциялық процестің гематогенді таралуына байланысты (жедел немесе созылмалы түрде). Мұндай үрдістерді пневмония , тонзиллит және басқа да көптеген аурулар болуы мүмкін. Жіті емес өткір тиреоидитке келер болсақ, оның дамуы жарақаттану, радиациялық терапия және қалқанша безге тікелей байланысты қан кету нәтижесінде пайда болады.

Қалқанша безінің тироидиті, оның белгілері оның осы түрінде әсіресе тығыздауында байқалады, дамудың белгілі бір кезеңінде осы аймақта абсцесс (абсцесс) пайда болуына әкеледі. Нәтижесінде қабыну аймағында гормондардың өндірісі бұзылған. Дегенмен, патологиялық үдеріс өте көп жағдайда безге немесе оның көп бөлігіне әсер етпейді, сондықтан ағзадағы гормоналды бұзылулар жоқ.

Жедел тиреоидиттің белгілері

Аурудың басталуы негізінен өткір, бұл температураның күрт өсуімен (40 градустан төмен) жүреді. Сонымен қатар, күшті суықтыру және жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы (тахикардия) бар. Қалқанша безі орналасқан аймақта науқастар тілге, құлаққа, шырышты аймаққа және төменгі жаққа (ауырсынуды тарататын) ауыр созылған ауырсынуларды атап өтеді.

Бұл аймақтардағы ауырсыну жөтелу мен жұту кезінде пайда болады. Сонымен қатар, организмнің мастануын көрсететін белгілер пайда болады. Атап айтқанда, олар ауыр әлсіздік, бас ауруы, бұлшықеттер мен буындардағы ауырсыну.

Негізінен, науқастың жағдайы күрделі болып табылады, Қалқанша безінің пальпациясы оның жергілікті өсуін, сондай-ақ пальпация (пальпация) процесінде пайда болатын өткір ауруларды көрсетеді. Бастапқыда бұл аурудың жоғарылауы тығыз құрылымға ие, ал кейінірек абсцесс түзілуімен іріңді фьюзу оның жұмсартылуына әкеледі.

Пальпация процесінде жатыр мойны лимфа түйіндерінің және олардың ауырсынуының өсуі байқалады. Кейбір жағдайларда, іріңді тиреоидиттің асқынуына байланысты, қалқанша бездің орталығынан жақын жерлерде (трахеи және өңеш, сондай-ақ, ортастинь) өкпе ағуы бар. Сирек жұқпалы үрдіс жағдайында жалпыланған болуы мүмкін және оның курсы сепсис дамуымен бірге жүреді.

Асқынулар

Қалқанша безінің өткір түрінің аяқталуы Қалқанша безінің тінінде абсцесс пайда болуына әкеліп соғуы мүмкін, ол кейінірек бұзылуы мүмкін. Егер бұл сыртта болмаса, онда жағдай өте маңызды емес, ал басқалары - егер бұлшық етті қоршаған тіндерге немесе перикардиальді кеңістікте болса.

Мойын тіндерінің аймағындағы прогрессивті қабынуы, қан тамырларының белгілі бір зақымдалуына, сондай-ақ мидың тіндеріне және іріңді инфекцияның менюлеріне жетуіне әкелуі мүмкін, сонымен бірге аурудың дамуын жалпы ауқымда қанның (яғни сепсис ) инфекциясына әкелуі мүмкін. Осылайша, өткір тиреоидты емдеу өте мұқият жүргізілуі керек, бұл өте маңызды, уақытында.

Егер өткір тиреоидит емделмеген болса, онда бұл, тиісінше, Қалқанша безінің аймағында тіннің маңызды бөлігіне зақым келтіреді, бұл өз кезегінде оның қайтымсыз жетіспеушілігінің дамуына әкеледі.

Жалпы, тиреоидиттің өткір түрінің ұзақтығы шамамен 1-2 айды құрайды. Қалпына келтіруді көрсететін критерий ретінде жұқпалы-қабыну шкаласының нақты құбылыстарын толық жою (қанның қалыпты көрсеткіштері, температура қалыпты көрсеткіштерге сәйкес келеді және т.б.) анықталады. Қалқанша безінде абсцесс болған жағдайда, оны сыртқы жағынан да байқағанымыздай, медиастинаға немесе трейкаға (бұл пневмонияның және өкпе абсцессі түрінде диагноз қоюға әкеліп соғатын) байқауға болады. Аурулар статистикасы сонымен қатар гипотиреоздың өткір сіңірілетін тиреоидиттің пайда болуының пайда болуын көрсетеді.

Жедел шырышты тиреоидит

Жіті емес іріңді тиреоидиттің жүруі асептикалық қабынуымен ұқсас. Оның симптомдары аурудың іріңді түрінен гөрі көрінбейді.

Қалқанша безінің зақымдануы

Subacute thyroiditis subacute грануломатозды тиреоидитте және субакуталы лимфоцитарлық тиреодиди түрінде пайда болуы мүмкін.

Субасют грануломатозды тиреоидит

Қалқанша бездің грануломатикалық түрі де белгілі:

  • Керевеннің тиреоидтері;
  • вирустық тиреоидит;
  • Kerven ауруы / ұрықтары.

Қалқанша безінің бұл түрі үшін Қалқанша безінің аймағында белгіленген ауырсынуымен сипатталады және бұл ауру кез келген жағдайда көрінеді. Бұл вирустық инфекцияның, негізінен, жоғарғы тыныс жолдарының инфекцияларының әсеріне байланысты болады. Бұған қоса, ол жиі түрлі этиологиялық агенттерді қамтиды, оларда ақбөкеннің эпидемиялық формасы, Coxsackie вирусы, аденовирус, тұмау вирусы және Эпштейн-Барр вирусы бар.

Әйелдер арасында бұл аурудың басым көпшілігі байқалады - олар еркектерге қарағанда 8 есе жиі зардап шегеді. Пациенттердің жас санаты бойынша 30-дан 50 жылға дейін шектеу бар. Аурудың маусымдық көрінісі де байқалады - жиі оның барлық көріністері жаз / күз мезгілінде болады.

Субахит грануломатозды тироидиттің белгілері

Аурудың алғашқы белгілері ретінде алдыңғы мойын аймағында өткір аурулар байқалады. Олардың күші басымды жұтып, айналдырғанда пайда болады, себебі аурудың өткір түрі болған жағдайда, құлақтың, жақтың және кеудедің ауырсынуын сәулелендіруге болады. Сонымен қатар, гиперметаболизмді көрсететін симптомдар болуы мүмкін, қан анализі ESR- нің айтарлықтай өсуін көрсетеді. Пальпация Қалқанша безінде жоғары сезімталдықты немесе түйіндердің болуын анықтайды. Пациенттердің 50% астамында триотроксикоздың пайда болуы туралы куәландырады.

Аурудың ұзақтығы 6 айға жуық, келесі кезеңдерден тұрады:

  • I кезең (ұзақтығы - 6 аптаға дейін). Қалқанша безінде ауырсыну түрінде пайда болған көріністер, сонымен қатар триотроксикоз симптомдары ( тахикардия , гипертония , тыныс алудың қысымы, көздің шағылыстыруы, қозғалтқыш функциясының бұзылуы, салмақ жоғалуы, қол сілкінісі, нервозность, ұйқының бұзылуы, тітіркену, тым тез сөйлеу, әлсіздік, менструалдық бұзылыстар әйелдерде және т.б.).
  • ІІ кезең (ауыспалы). Бұл симптомдардың жоқтығымен сипатталады.
  • ІІІ кезең (ұзақтығы бірнеше аптадан бірнеше айға дейін). Қалқанша безінің гормоналды белсенділігінің төмендеуі байқалады, кейіннен бұл бұзылыс созылмалы түрде пайда болуы мүмкін.
  • IV кезең (қалпына келтіру). Осы кезеңде Қалқанша безінің сипаттамалары біртіндеп қалыпқа келеді.

Subacute лимфоцитарлық тиреоидит

Бұл нысан сондай-ақ оның анықтамалары түрінде белгілі:

  • Қалқанша безі ауыртпалықсыз;
  • тыныш тиреоидит;
  • босанғаннан кейінгі тиреоидит;
  • лимфоцитарлы тироидиттің өздігінен шешілген триотроксикоздар.

Шын мәнінде, аттардың бірі лимфоцитті тиреоидиттің субакуталы бөлігіне бөлінетін екі түрдің бірін білдіреді. Осылайша, PMT босанғаннан кейінгі және ауыртпалықсыз түрде болуы мүмкін.

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі PMT триотроксикоздың жалпы сипаттамасындағы көріністердің ауырлығымен сипатталады. Әдетте, оның дамуы туған кезінен бастап бірнеше ай ішінде байқалады, ал аурудың ұзақтығы шамамен 1-2 айды құрайды. Қалпына келтіру тироотропты гормондардың деңгейі қалыпты болған кезде пайда болуы мүмкін, бірақ аурудың гипотиреозға ауысуы да мүмкін. Аурудың бірінші эпизоды көрсетілген науқастарда кейінгі жүктілікте туылғаннан кейін оның қайталануының жоғары қаупі бар.

Ауырсынбалы күрделі тироидиитке келсек, оның басталуы бұл аурудың кейінгі кезеңінде гипотиреоздың кішігірім көріністері мен соңғы сатыда эуритрияға көшу кезінде пайда болады.

Триотроксикозға тән симптомдардың көрінісі PMT-ға тән (біз тиреоидиттің гранулематоздық нысандарын қарастырғанда, бұл тахикардия, жоғары қан қысымы, салмақ жоғалуы, нервоздық және т.б.). Пациенттердің шамамен 50% кеңейтілген Қалқанша безінің түрінде көрініс алады. Сондай-ақ, сынақтар кезінде анықталған гормондардың деңгейін жоғарылату (T3, T4).

Созылмалы тироидит

Созылмалы тироидит лимфоцитарлы немесе талшықты тиреоидит сияқты аурудың бір түрі ретінде әрекет ететін тиісінше екі сортты болуы мүмкін.

Созылмалы лимфоцитарлық тиреоидит

Ауруды анықтайтын жалпы атаулардың арасында келесі параметрлер бар:

  • аутоиммунды тиреоидит;
  • созылмалы thyroiditis;
  • тиреоидит / гитара Hashimoto немесе Hashimoto;
  • лимфоматикалық қаттылық;
  • лимфатозды тиреоидит.

Ең жиі қолданылатын Қалқанша безінің аутоиммундық тиреоидитінің анықтамасы болып табылады, оның белгілері біршама төмен, біз осы аурудың осы түрінің ерекшеліктеріне назар аударамыз.

Осылайша, созылмалы лимфоцитарлық тиреоидит бұл аурудың аурулар тобын жалпылама сипаттамасынан, аутоиммундық табиғаттың қалқанша безінде қабынуды болжаған сияқты. Атап айтқанда, бұл қалқанша безге тиесілі жасушаларға бұзушы әсер ететін лимфоциттердің және антиденелердің пациенттің корпусында қалыптасуын білдіреді.

Атап айтсақ, 40-50 жас аралығындағы науқастарда аутоиммунды нысанын басым созылмалы тиреоидиттер байқалады, мұнда ерлердің жиілігінен және әйелдердің 10 есе дерлік әйелдер арасында жиілігі әлдеқайда жоғары. Бұл пішінде Хашимотодың тироидииті, оның симптомдары көріністерде айқын көрінуі мүмкін, жиі кездеседі және жақында пациенттердің жас тобына, сондай-ақ балаларға сезімталдықтың айқын үрдісі байқалады.

Аурудың бұл түрі тұқымқуалайтын деген пікір бар, ал тұқым қуалаушылықты осы аурудың пайда болуына әсер ететін фактор ретінде қолдану қолайсыз табиғаттың кейбір сыртқы факторларының қосымша әсерін талап етеді. Оларға, атап айтқанда, вирустық тыныс алу органдарының аурулары мен созылмалы типтегі бездер мен синустардың аудандарында, тістерге кариске зақым келтіру және т.б. жатады. Яғни, тұқым қуалаудың аурудың пайда болуының негізгі және жалғыз факторы ретінде қарастыруға болмайды.

Белгілері ұзақ уақыт бойы йодпен бірге құрамында есірткіні бақылаусыз қолданудың, сондай-ақ организмге сәуле әсерінің фонының әсерінен пайда болатын созылмалы аутоиммунды тиреоидиттің иммундық агрессияны тудыратын механизмнің күрделілігімен сипатталады.

Енді аурудың симптомдарына тікелей тоқталайық. Аутоиммунды тиреоидиттің ерекше көріністерсіз жиі кездесетінін атап өткен жөн. Қалқанша безінің аймағында жағымсыз сезім пайда болғанда, сондай-ақ команың тамырында сезім пайда болғанда, аурудың алғашқы белгілері туралы айтуға болады, әсіресе жұтылу кезінде пайда болады. Сонымен қатар, тамақ аймағында шоғырланған қысым сезімі де бар. Қалқанша безінің пальпациясынан туындайтын аз ауырсыну болуы мүмкін, кейбір жағдайларда буындарда әлсіздік пен ауырсыну бар.

Науқаста зарарлы аймақта жасуша зақымдануы нәтижесінде гормондардың қанға айтарлықтай босатылуы аясында пайда болатын гипертиреоз бар болса, артериалды қысым, терлеу және тахикардия сияқты белгілер пайда болады. Гипериреиоз аурудың басында көбінесе пайда болады.

Қалқанша безінің мөлшерімен байланысты қазіргі клиникалық көріністің белгілеріне байланысты пайда болатын автоиммунды тироидиит келесі формаларға бөлінеді:

  • Атрофиялық аутоиммунды тиреоидит. Бұл жағдайда Қалқанша безінің кеңеюі жоқ. Жалпы алғанда, бұл пішін пациенттердің көпшілігінде, әдетте, қартайғанда немесе бұрын радиоактивті сәулеленуге ұшыраған науқастардың арасында байқалады. Аурудың қарастырылған түрі көбінесе гипотиреозбен (Қалқанша безіне тән функциялардың төмендеуі) бірге жүреді.
  • Гипертрофиялық аутоиммунды тиреоидит. Мұнда, керісінше, қалқанша безінің әрдайым өсуі байқалады, және өсуі бүкіл көлем бойынша (гипертрофиялық диффузиялық нысанда) және түйіндердің (түйін формасы) бар болуымен бірге жүреді. Бұдан басқа, диффузиялық және түйін формаларының комбинациясы мүмкін. Бұл нысанда аурудың пайда болуы көбінесе триотроксикоздың көріністері арқылы сипатталады, бірақ көбінесе Қалқанша безінің функциялары қалыпты немесе аздап төмендеген.

Созылмалы талшықты тироидит

Бұл пішінде оның анықтамасының кейбір нұсқалары бар, атап айтқанда:

  • thyroiditis / struma / goiter Riedel;
  • талшықты инвазиялық тиреоидит;
  • ағаш тибоидиты.

Қалқанша безінің бұл түрі қайтадан Қалқанша безінің бұзылуына ұшырайтын қабыну ауруы болып табылады және онымен біріктірілген (талшықты) ұлпаның тығыздалуымен бірге қалыптасады, онда Қалқанша безі айналасындағы мүшелерде пайда болатын және тән сығылу. Қазіргі уақытта антибиотиктерді кеңінен қолдануға байланысты бұл аурудың түрі сирек кездеседі. Әйелдер, басқа жағдайларда, мипориальді тиреодидиге еркектерге қарағанда жиі ұшырайды - шамамен үш есе.

Фибромозды тиреоидиттің тироидиттің аутоиммундық түрінің соңғы кезеңі болып табылады деген болжам бар, бірақ бұл теорияға белгілі бір қиындықтар бар, өйткені бұл дәлелденбейді. Фиброзды тиреоидит пациенттерге вирустық инфекцияны беру аясында бірдей орын алады деп есептеледі.

Симптомдар тұрғысынан пациенттердің жағдайы тұтастай талшықты тиреоидиттің қалыпты ауқымында қалып отырғанын атап өтуге болады. Проявления заболевания выражаются в нарушении глотания и в ощущении характерного комка в горле, образуемого при глотании. В некоторых случаях появляется сухой кашель, голос при этом становится грубоватым. Позднее присоединяются нарушения дыхательного аппарата, голос приобретает уже осиплость, а в некоторых случаях и вовсе исчезает.

Перечисленные симптомы связаны с поражениями, возникающими на фоне воспаления в органах, окружающих щитовидную железу (трахея, голосовые связки, пищевод). Прогрессирующий фиброзный процесс также может захватить и паращитовидные железы, это, в свою очередь, проявляется в виде гипопаратироза и судорог.

Лечение тиреоидита

  • Острый тиреоидит. В этом случае терапия проводится с использованием антибиотиков, а также препаратов, ориентированных на лечение сопутствующей симптоматики. Помимо этого назначаются витамины (группы В, С). Развитие абсцесса предусматривает необходимость в хирургическом вмешательстве.
  • Подострый тиреоидит. Для лечения данной формы заболевания терапия предусматривает использование гормональных препаратов. Симптоматика гипертиреоза, соответственно, требует назначения препаратов для отдельного ее лечения в комплексе с этим заболеванием.
  • Хронический аутоиммунный тиреоидит. Здесь лечение, как правило, ориентировано на использование медикаментов, между тем, значительное увеличение в размерах щитовидной железы требует оперативного вмешательства.

При наличии симптоматики, соответствующей любой из перечисленных форм тиреоидита, необходимо обратиться к эндокринологу.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Если Вы считаете, что у вас Тиреоидит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Бруцеллёз (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Зоонозды жұқпалы ауру, оның зақымдануы негізінен жүрек-тамыр, тірек-қимыл, адамның репродуктивті және жүйке жүйесі болып табылады, бруцеллез деп аталады. Бұл аурудың микроорганизмдері 1886 жылы анықталған, ал аурудың бастамашысы - ағылшын ғалымы Брюс Бруцеллез.

...
Тонзиллит (совпадающих симптомов: 7 из 17)

Тонзиллит - бұл безгектің аймағында пайда болатын және өз бағытының ұзақтығымен сипатталатын қабыну үдерісі. Тонзиллит, оның симптомдары «ангина» ауруы үшін жиі кездесетін атау ретінде айқындалады, бір-біріне ұқсас, бірақ өз этиологиясы мен курсымен ерекшеленетін орофаринстің патологиялық өзгерістерінде.

...
Воспаление легких (совпадающих симптомов: 7 из 17)

Өкпенің қабынуы (ресми түрде - пневмония) - тыныс алу органдарының біреуінде немесе екеуінде де қабыну процесі, ол әдетте жұқпалы болып келеді және түрлі вирустар, бактериялар мен саңырауқұлақтармен байланысты. Ежелгі уақытта бұл ауру ең қауіпті болып саналды және қазіргі заманғы емдеу әдісі тез және инфекциядан зардап шекпей, аурудың өзектілігін жоғалтпады. Ресми мәліметтерге сәйкес, біздің елімізде жыл сайын миллионға жуық адам пневмониядан зардап шегеді.

...
Малярия (совпадающих симптомов: 7 из 17)

Безгек - ветерантты аурулар тобына жатады, олар анопейлердің әшекейлері арқылы беріледі. Ауру Африкада, Кавказ елдерінде кең таралған. 5 жасқа толмаған балалар ауруға ең сезімтал. Жыл сайын 1 миллионнан астам адам қайтыс болады. Бірақ, дер кезінде емдеу кезінде ауру елеулі асқынуларсыз жүреді.

...
Аутоиммунный тиреоидит (совпадающих симптомов: 7 из 17)

Автоиммунды тироидоз - бұл созылмалы жолмен сипатталатын қалқанша безінің аутоиммунды ауруы. Ол дамып келе жатқанда, тироциттердің бірте-бірте және ұзақ мерзімді бұзылуы орын алады. Нәтижесінде, гипотиреоидтік жағдай дамуда. Медициналық статистика - бұл ауру жалпы халық санының 3-11% -ын құрайды.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .