Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Gastroschisis: белгілері және емдеу

Гастроскшис - негізгі белгілері:

  • Жаңа туылған нәрестелердегі салмақ жоғалуы
  • Асқазан-ішек жолдарын шығару
  • Ішек циклінің бірігуі
  • Ішек түтігінің өсуі
  • Ішек ұзындығын азайтады
  • Іштің көлемін төмендету
  • Жүрек ауруы
  • Ішектің инверсиясы
  • Мочевинадағы несеп болмауы
  • Меконияға толы ішек
  • Месентерияның аномалды байланысы
  • Пролапсты органдардың ісіктері
  • Жылқының қапшығының болмауы
  • Ішек тесік

Гастроскшис - іш қабығының алдыңғы қабырғасының қалыптасуының туа біткен аномалиясы. Іштің ішкі жағында ішектің ілмектері немесе басқа ішкі ағзалары пайда болған тесік бар. Бір қызығы, мұндай ақаулар балаларды жиі қыздарға қарағанда диагноз қойған.

Бүгінгі күні ақауларды қалыптастыру провакаторлары мүлдем белгісіз болып қалуда. Генетикалық бейімділік ықтималдығы және ұрыққа теріс факторлардың әсері және күтілетін ананың денесі жүктілік кезінде алынбайды.

Аурудың айқын және нақты симптомдары бар, олар ішкі ішектің іш қуысында орналасатын салыстырмалы түрде кішкентай ашудың қабығының болуын қамтиды.

Диагноз ерекше проблемаларды тудырмайды, сондықтан баланың дүниеге келуінен кейін дұрыс диагноз қойылады. Фетальді гастрогенезді ұрықтың дамуында анықтауға болады - бұл арнайы аспаптық процедураларды қолдана отырып неонатолог жасайды.

Патологияны емдеу тек хирургиялық жолмен жүзеге асады - операция кезінде іштегі органдар анатомиялық жағдайға оралады, содан кейін ішектің пластикалық хирургиясы өтеді.

Этиологиясы

Гастроскшис - бұл 10 мың нәрестеге 0,45-4,8 жағдайға жататын өте сирек туа біткен аномалия.

Ақаулардың қалыптасуы ананың жесіріндегі ішінде ұрықтың дамуының 3-тен 8-аптаға дейінгі аралықта пайда болады.

Мұндай дамыған кезеңге сүйене отырып, клиникалық мамандар аниондардың себебі болып табылады, бұл периетальды перитонийдің дамуының ауытқуларының фонында қалыптасатын бүйірлік веналық тесік арқылы амниотикалық қуысқа ішектің созылуына себеп болуы мүмкін.

Тағы бір теория бар, оған сәйкес ауытқу оң киндік венада бассейнде немесе омфаломесентральды артерияларда дұрыс қан айналымынан туындайды. Бұл ішек қуысының алдыңғы қабырғасының қалыптасуына қатысатын эмбрионалдық құрылымдардың жүрек шабуылына және лизисіне әкеледі.

Ақаудың ықтималдығын арттыратын алдын-ала болжайтын факторлар:

  • болашақ ананың жас шамасы 25 жасқа дейін - мұндай жағдайларда патологиясы 8 есе артады;
  • ерте алғашқы жүктілік;
  • дұрыс емес диета, нашақорлық және баланы асырау кезінде нашақорлыққа тәуелділік;
  • ұрықтың ішек инфекциясы;
  • жүктіліктің күрделі үрдісі;
  • жүкті әйелде соматикалық аурулардың барысы - анемия , артериялық гипертензия немесе гипотензия, тыныс алу жүйесінің созылмалы аурулары, туа біткен немесе жүректің жүрек ақаулары , антифосфолипидті синдром , бүйрек аурулары мен дәнекер тіндерінің аурулары, эндокриндік жүйке аурулары.

Генетикалық бейімділіктің ықтималдығы алынып тасталмайды, дегенмен, мұндай көзі жағдайлардың 4% -ында түпкі себебі болып табылады және бірдей егіздердің арасында жиі кездеседі.

Жіктеу

Гастроэнтерология саласындағы мамандар гастроскішті бірнеше түрге бөлуге шешім қабылдады:

  • барлығы;
  • аралық жиынтық;
  • жергілікті

Әр сорттың өз клиникалық көріністері бар.

Патологияның мұндай нұсқалары бар:

  • қарапайым гастроскшис - бұл ең таралған, себебі 69-дан 91% -ға дейін болған жағдайларды тек іш қабының алдыңғы қабырғасында ғана ақау бар;
  • күрделі - басқа туа біткен ақаулар мен аурулармен байланыс бар.

Симптоматология

Симптоматикалық сурет патологияның түріне байланысты аздап ерекшеленеді.

Жалпы пішін келесі ерекшеліктермен көрсетіледі:

  • ішектің диаметрі 3 сантиметрден асатын тесік болуы жиі кеудеге қатысты оң жақта орналасады;
  • асқазан-ішек жолдарының барлық бөліктеріне, атап айтқанда, үлкен және кіші ішектердің, асқазанның, мочевинаның бөліктерін, жатырдың қосындыларын (қыздарда) немесе сынықтарды (ұлдар) сыртқа шығару;
  • іш қуысының көлемінің айтарлықтай төмендеуі;
  • висцеральды абдоминальды диспропорция.

Жиынтық нысаны келесі белгілермен сипатталады:

  • Ішкі қабының қабырғасының 1,5-тен 3 сантиметрге дейінгі ақаулары;
  • ішектің және ішектің көп бөлігінің пролапсы;
  • висцеральды-абдоминальды диспропорцияны анықтады.

Жергілікті пішін ең сирек кездеседі және келесі клиникалық белгілермен ұсынылады:

  • Іштің қабырғасындағы шағын ақаулар, ол 1,5 сантиметрден аспайды;
  • ішектің немесе жұқа ішектің тек бір бөлігінің болуы;
  • висцеральды абдоминальды диспропорцияның болмауы.

Аурудың кез келген нұсқасы үшін симптомдық көріністер тән болады:

  • ішекті толысқан жері;
  • протоп мүшелерінің ісінуі;
  • ішектің ілмектерін жабатын шырышты қабықтың болмауы;
  • кеудедің қалыпты көрінісі;
  • Ішек ілмектерінің өзара бір-бірімен байланысы;
  • ішектің атрезиясы;
  • мочевинадағы несеп толық болмауы;
  • асқазанның аномалды байланысы;
  • төменгі жағында ішектің ұзындығы нормадан 10-25% -ға өзгеруі;
  • баланың салмағы жеткіліксіз;
  • Ағзаның түсі жасыл-сұрдан күлгін-көгергенге дейін өзгереді.

Аурудың күрделі түрі жиі осындай ауытқулармен біріктіріледі:

Балада гастроскіштің белгілері

Диагностика

КДФ ретінде гастроскшисиса постнатальдық және праценттік диагнозы бар.

Алғашқы жағдайда баланың дүниеге келуінен кейін белгілі бір симптомдармен дұрыс диагноз қойылады, ол мұқият физикалық тексеруден алынған деректерге негізделеді.

Екінші жағдайда диагноз ұрықтың даму сатысында жүзеге асырылады. Мұны неонатолог жасайды, оның шешімі УДЗ немесе ультрадыбыстық зерттеу барысында алынған ақпаратты 13-14 аптада жүктейді.

Ілеспе аномалиялар мен бұзылуларды анықтау үшін келесі қосымша диагностикалық шаралар қолданылады:

  • жалпы клиникалық және биохимиялық қан анализі;
  • ЭКГ және эхо;
  • Перитональды және ретро-перитональды қуысты ультрадыбыспен;
  • CT және MRI;
  • нейросонография;
  • кеуде радиографиясы;
  • педиатрдың және балалар хирургтарының кеңестері.

Емдеу

Гастроскшис шұғыл хирургиялық араласу арқылы ғана қолданылады.

Терапия бірнеше кезеңдерден тұрады:

  • алдын ала аурухана;
  • операциядан бұрын;
  • жұмыс.

Терапияның бірінші кезеңі:

  • құлап қалған мүшелерді стерильді қаптамаға орналастыру;
  • реанимация;
  • баланы реанимация бөлімшесіне тасымалдау;
  • асқазанның декомпрессионациясы;
  • әрдайым ашық болуы керек назогастральды құбырды енгізу.

Операциядан кейінгі дайындық:

  • қышқыл-негіз күйін түзету;
  • инфузиялық терапия;
  • гемоконцентрацияның төмендеуі, яғни қанды қалыңдату;
  • гипотермия;
  • ішек және асқазан декомпрессиониясы.

Медициналық араласу пропорцияланған мүшелердің дәл орналасуына және іш қуысының алдыңғы қабырғасында саңылауларды тесуге бағытталған.

Мүмкін болатын асқынулар

Ауру мұндай аномалиялардың дамуымен байланысты:

  • ұрықтың перитонеальді қабығының өздігінен төмендеуі - қан тамырларын қысып, ішкі ағзалардың некротилизациясына әкеледі;
  • перитионит , мүмкін органдардың шырышты қабаттарына амниотикалық сұйықтықтың әсері;
  • Жүктілік 3-ші триместрінде жиі кездесетін ұрықтың фетальді өлімі.

Операция келесі салдарға әкелуі мүмкін:

Алдын алу және болжау

Жүктіліктің жеткіліксіздігімен байланысты туа біткен ауытқулардың негізгі себептері. Барлық алдын-алу шараларын күтуге болатын аналар орындауы керек.

КДФ даму ықтималдығын төмендету үшін келесі ережелерді сақтауға болады:

  • салауатты өмір салтын сақтау;
  • дұрыс және теңгерімді тамақтану;
  • Дәрі-дәрмектерді ұтымды пайдалану - қатаң дәрігердің тағайындағандай;
  • ауыр токсикозды емдеу;
  • патогендік физикалық және химиялық заттардың әсерін болдырмау;
  • жүйке кернеуінің жоғарылауы;
  • акушер-гинекологқа жүйелі түрде бару.

Gastroschisis 90% жағдайда өмір сүрудің қолайлы ұзақтығы бар. Нәтижесінде ішектің және басқа мүшелердің зақымдану дәрежесі, туа біткен кемістіктердің болуы немесе болмауы, хирургиялық емнің тиімділігі мен жеткіліктілігі сияқты факторлар әсер етеді.

Біз асқынулардың жоғары қаупі туралы ұмытпауымыз керек, олардың көпшілігі өмірге қауіп төндіреді.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде гастроскіш бар және осы аурудың тән белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесе алады: педиатр , хирург , неонатолог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Hirschsprung ауруы (сәйкес белгілері: 14-тен 1-і)

Хиршспрунг ауруы (аганглиоз) - ішектің құрылысында және қалыптасуында туа біткен бұзылыс. Ішектегі қоректік заттардың сіңірілуінің патологиялық бұзылыстары мен тұрақты іш қатуын анықтады. Өзін-өзі дефекацияда қиындықтар сияқты симптом бар - бұл үрдіс аптасына бір рет, мүмкін, жиі болады, ал аурудың күрделі жағдайында экскрецияны кетіру тек қана клизмаларын қолданумен мүмкін болады.

...
Эдвардс синдромы (сәйкес белгілері: 14-тен 1-і)

Эдвардс синдромы - жатырдың ұрығында орын алатын генетикалық мутация. Бір қосымша хромосоманың пайда болуымен сипатталады - егер сау баланың 46 хромосомасы бар болса (23 ата-ананың екеуі де), онда осы патологиясы бар бала 47, ал 18 хромосома мутацияға ұшырайды.

...
Политрактикалық (сәйкестік белгілері: 14-тен 1-і)

Политетикалық - бұл туа біткен аномалия, ол саусақтардың немесе саусақтардың алтыншы аяғының болуы. Көптеген жағдайларда кішкентай саусағыңыз немесе парағыңыз екі еселенеді. Қазіргі уақытта осы патологияның себептері белгісіз, алайда дәрігерлердің пікірінше, себептердің бірі тұқым қуалаушылық және әр түрлі көздердің жүкті әйелдің денесіне теріс әсер етуі мүмкін.

...
Ринолалия (сәйкес белгілер: 1-ден 14-ке дейін)

Ринолальия - бұл дыбыстардың, әсіресе, сөйлеудің бұзылуы және бұрмалануының патологиясы. Бұл 1000-ға шаққанда 1-2 балаға диагноз қойған өте сирек кездесетін бұзылыс. Бұл сөйлеу кемістігі туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін, сондықтан дамудың представительные факторлары да әр түрлі болады.

...
Туа сырты (сәйкес белгілері: 14-тен 1-і)

Туа біткен сифилис - бұл жұқтырған анадан балаға жүкті немесе босанған кезде берілетін аурудың бір түрі. Баладағы аурудың туа біткен нысаны әрдайым туғаннан кейін әрдайым пайда болмайтынын айта кету керек - алғашқы симптомдар бір жасқа дейінгі кезеңде де, жасөспірімде де пайда болуы мүмкін.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

педиатр қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Первомай ауданы, 42-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоград қаласы, 42, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 93, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
хирург алады
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Лобачевский, 42, 4-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу, Пестеля, 11
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Александр Солженицын, 5, 1-б
Телефон : +7 (499) 116-82-18
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Маршал Жуков даңғылы, 38, тел. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Миклухо-Маклай, 43 жаста
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .