Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Омфалоцеле: симптомдар және емдеу

Омфалоселе - негізгі белгілері:

Омфалоцеле (памперальды немесе эмбриональды шұңқыр, көкбауырдың шұңқыры) түйнектің негізіндегі ортаңғы сызық арқылы ішек мүшелерінің пролапсы пайда болған кезде туа біткен патология болып табылады. 10 мың нәрестеге шаққанда 1-2 нәресте патологиясы болады.

Ақаулықтың қалыптасуының нақты себептері қазіргі уақытта белгіленбеген, алайда дәрігерлер клиникалық дәрігерлердің жүктілікке қатысты дұрыс емес бағыты кінәлі болуы мүмкін деп санайды.

Клиникалық көрініс ерекше және оның өлшемдері әртүрлі болуы мүмкін көрінетін геридальды қаптың болуынан тұрады. Басқа клиникалық көріністер этиологиялық фактормен байланысты.

Дұрыс диагнозды орнату кезінде проблемалар пайда болмайды, бұл ұрықтың даму кезеңінде тіпті ауруды анықтауға мүмкіндік береді. Шырғаның қалыптасуының бір бөлігі болып табылатын ішкі органдардың жағдайын бағалау үшін аспаптық процедуралар жүргізіледі.

Бұл патология тек хирургиялық әдіспен емделеді және қылқан қабықтың мазмұнын біртіндеп төмендетеді және алдыңғы іш қабырғасының кейінгі пластинасын қамтиды.

Оныншы қайта қараудың аурулардың халықаралық жіктемесінде мұндай туа біткен патологияда жеке код бар - ICD-10 коды - Q79.2 болады.

Этиологиясы

Умбралық шұңқыр - бұл гемогенді патология, онда пневмонияның физиологиялық түрінің ішкі репрессиясы бұзылады.

Патогенетикалық түрде, мұндай ақаулықтың нәтижесі:

  • киндік сақинаның қалыпты дамуы;
  • Ішкі абдоминаль қабырғасының даму ақаулары;
  • генетикалық патологиялардың кең ауқымы;
  • ақаулы органдар перитонеальді қуысқа қайтарылады;
  • ішек құрылысының ақаулары.

Жүктілік кезеңінде ұрықтың ішек үш сатысында кезек береді, тек содан кейін ғана пайда болады. Бұл 5-тен 10 аптаға дейін болады. Осы кезеңде ішек қуысты кеңейтеді және іштің қуысына сай келмейді, өйткені бауыр үлкен болады. Кеуде сақинасы арқылы ұзартылған ішек ілмектері және ерінді қалыптастырады.

Ұрықтың ішкі дамуының шамамен 10 аптасында іш қуысының көлемін жоғарылату, ішектің ілмелері іш қуысын алады, ал помпаның герииі қалпына келеді. Бұдан шығатыны, кеуде қуысының созылуы жүктіліктің 6-10 аптасында қалыпты жағдай.

Ішектің айналуы бұзылған немесе жоғарыда көрсетілген факторлар әсерінен жүкті әйелді жоспарлы ультрадыбыстық скрининг кезінде ұрықтың 12-ші аптасында ұрықта анықталуы мүмкін омфалоцеле пайда болады.

Эмбрионалдық umbilikal erysney қалыптасу ықтималдығын едәуір арттыратын қауіп факторлары:

  • жүктiлiктiң жеткiлiксiздiгi - күтiлiп отырған ананың жаман әдеттерге тәуелдiлiгi және есiрткiлердi тиiмдi пайдалану;
  • Әйелдің жасы 35 жастан асқан - балалардың шамамен 54% осындай диагнозды береді;
  • туа біткен даму ақауларының болуы.

Жиі ұрықтағы омфалоцеле төмендегі патологиялардың клиникалық белгілерінің бірі болып табылады:

  • Patau немесе Edwards синдромы ;
  • Pentre Cantrell;
  • Beckwith-Wiedemann синдромы;
  • дененің бөртпелерін бұзу;
  • амниотикалық синдром;
  • OEIS кешені.

Кейбір жағдайларда генетикалық бейімділікті көрсетуі мүмкін мұрагерлік үрдісті белгілеуге болады.

Қауіп-қатердің негізгі тобы ерте туылған нәрестелерден тұрады. Бір қызығы, ұлдар жиі (шамамен 1,5 есе) ауырады.

Жіктеу

Жаңа туған нәрестелерде туа біткен патологиялардың болуына байланысты ауру:

  • оқшауланған - эмбриональды umbilikal erysia - бұл тек ішкі морфология;
  • біріктірілген - кеуде сақинасының ненормальды құрылымын қоспағанда, 25-35% жағдайларда хромосомалық мутацияның болуы, жүрек-тамыр жүйесі ақауларының 15-50% -ында, генитурия жүйесінің 15% -нан кемінде байқалады.

Негізгі ақаулықты хиатальды ерік, хип дисплазия және басқа да қаңқалық ақаулар болуы мүмкін.

Гельний қаптың мөлшеріне және оның мазмұнына сүйене отырып, омфалоцелле сияқты нысандарды ажырату әдеттегідей:

  1. Кішкентай - ақаулық диаметрі 5 сантиметрден аспайды. Ең жиі диагностикаланған опция саналады. Сөмке тек бірнеше ішек ілмегін қамтиды. Хромосомалық ауытқулардың белгілерінің бірі.
  2. Орташа - кішкентай сақина өлшемі 5-тен 10 сантиметрге дейін өзгереді. Герния құрамында 2-4 ішектің ілмектері бар.
  3. Үлкен - 10 сантиметрден астам ақаулық. Ішек ілмектерінен басқа, бауырдың, асқазанның және басқа да ішкі ағзалардың бөлігі гериал қапқа енгізілген.

Шөгінділердің пішіні:

  1. Сфералық - шұңқырдың ең ауыр түрі, өйткені асқазан мен бауыр толықтай ішке қарай шығады.
  2. Хемисферика - көбінесе бірнеше ішек ілмектерінің шығуы арқылы қалыптасады.
  3. Griboobraznuyu - сыртқа шығатын шұбар қапшықтың аяғына саңырауқұлақ қалпақшасы пайда болады. Ауыр формасы: ішек іш қуысының сыртында орналасады және ішек ілмектерінің көмегімен ғана қосылады.

Симптоматология

Жаңа туылған нәрестелердегі клиникалық көріністің негізі іш қуысының алдыңғы қабырғасында анықталған шырышты ақаулардың болуы болып табылады. Патологияның басқа белгілерінің оқшауланған курсы байқалмайды.

Балада омфалоцеле

Егер ұрықтың омфалоцелін басқа ақаулармен біріктіретін болса, клиника мыналарды қамтуы мүмкін:

  • ішек ішіндегі өсу қарқынының төмендеуі;
  • өкпе гипоплазиясы;
  • Жүректің эктопиясы;
  • макросомия;
  • макроглоссия;
  • тыныс жетіспеушілігі;
  • гигантизм ;
  • гипогликемия ;
  • гиперинсулинизм;
  • үлкен тілдің болуы;
  • өт қабығының өт қабаты.

Бұдан шығатыны, симптоматикалық сурет дербес және этиологиялық факторға байланысты.

Диагностика

Дұрыс диагнозды баланың туғаннан кейін ғана емес, сонымен қатар ішек даму кезеңінде де жасауға болады.

Бірінші жағдайда, арандатушы көзді нақтылау кешенді әдісті қолданады және мұндай диагностикалық процедуралардың дәрігері жүзеге асырады:

  • баланың ғана емес, сонымен бірге ата-аналарының медициналық тарихын зерттеу - туа біткен даму ақауларын туындату, генетикалық бейімділіктің мүмкін ықпалын анықтау;
  • жүктіліктің барысы туралы ақпарат;
  • баланы мұқият тексеру;
  • ата-аналар туралы егжей-тегжейлі шолу - омфалоцелияның біріккен нұсқасымен толық бейнесін жасау.

Мұндай жағдайларда зертханалық зерттеулер ұсынылады:

  • жалпы клиникалық қан және зәр анализі;
  • қан биохимиясы;
  • иммунологиялық сынақтар;
  • генетикалық сынақтар.

Аспаптық диагностикалық процедуралардың арасында:

  • Рентген;
  • Абдоминальді УДЗ;
  • CT және MRI.

Осыған ұқсас даму ақауларын ішек арқылы анықтау:

  • Жүктіліктің 11-ші аптасында өткізілетін, бірақ көбінесе 13-ші аптада жүргізілетін ультрадыбыстық скрининг;
  • амниоцентез - амниотикалық сұйықты алу және пренатальдық кариотиптеуді орындау және басқа кемшіліктерді болдырмау үшін қажет амниотикалық мембрана тесіктері;
  • Амниоцентез
  • генетика бойынша кеңес беру;
  • аналық қан биохимиясы.

Ұрықта және басқа да хромосомалық бұзылуларда кеуде қуысы табылса, аборт туралы мәселе жеке түрде шешіледі.

Жаңа туған нәрестедегі омфалозелді гастроскиштен ажыратуға болады.

Емдеу

Осындай туа біткен кемістікті жою хирургиялық араласу болуы мүмкін. Егер хромосомалық бұзылулар жиі кездесетін операцияны жүргізу мүмкін болмаса, олар емдеудің консервативті әдістеріне қолданылады, оның ішінде қылқан қалдықты күміс нитраты немесе басқа эпителиализаторлармен емдеуге назар аудару керек.

Басқа жағдайларда, кеуде қуысының ерминін емдеу функционалды түрде жүзеге асырылады - өмірдің алғашқы күндерінде медициналық араласу жүзеге асырылады.

Операциядан бұрын дайындық қажет, оған мыналар кіреді:

  • термосезолдатқыш таңғыштар енгізу;
  • несогастрлық түтікті салумен асқазанның декомпрессионациясы;
  • қыздыруды сақтау және сұйықтықтың жоғалуын азайту үшін нәресте сорғышқа салу;
  • инфузиялық терапия;
  • Бактерияға қарсы агенттерді ішілік енгізу.

Дегенмен, кейбір жағдайларда (егер шырмалдықтың бұзылу қаупі бар болса) шұғыл хирургия көрсетіледі.

Патологияны бірден немесе кезеңде қысқартуға болады. Бірінші жағдайда орындаңыз:

  • Іштің қуысында ойықтың бұзылуының мазмұнын импорттау;
  • Іштің стратификациясы;
  • Ішкі абдоминальды қабырғаның пластикасы;
  • кеуденнің қалыптасуы.

Бұл әдіс шағын және орта мөлшерлемедегі ферменттер үшін қолданылады. Ірі омфалоцелиямен кезеңді емдеу жүргізіледі:

  1. Силикон қапшығының үстіне қойып, оған шырышты қабықша орналастыру керек.
  2. Ішке қуыстарына органдардың біртіндеп енуі және қаптың көлемін азайту.
  3. Силикон қапшығын алып тастау және ақаулықты түзету арқылы қол жеткізілетін вентальдік шырышты түзету. Баланың өмірінің 15-ші күнін өткізіңіз.
  4. Іштің толық сарысуы және іштің толық пластикалық хирургиясы 5-7 айлық болғанда орындалады.

Операциядан кейін сізге қажет болуы мүмкін:

  • жасанды өкпені желдету;
  • ауырсынуды қолдану;
  • бактерияға қарсы терапия.

Алдын алу және болжау

Балалардағы осындай морфологияның қалыптасуына жол бермеу мүмкін емес, бірақ алдын-алу әдісі жүктілікке барабар түрде бақылауды қамтиды, оған мыналар кіреді:

  • болашақ ананың жаман әдеттерінің болмауы;
  • дұрыс және теңгерімді тамақтану;
  • дәрігердің тағайындайтын дәрі-дәрмектерін ғана қабылдау;
  • белсенді өмір салтына дейін;
  • Іштің жарақатынан және радиациядан аулақ болыңыз;
  • акушер-гинекологқа жүйелі түрде бару.

Алдын-ала алдын-алу генетика саласындағы маманмен кеңесуден тұрады - отбасылық тарихы бар еріндер бар жұптарға көрсетіледі.

Нәрестелердің болжамдары патологияның дамуына байланысты. Кішкентай немесе орташа өлшемде оқшауланған індінің көмегімен операциядан кейінгі өмір сүру деңгейі 90% құрайды, бірақ басқа даму ақауларымен үйлескенде бұл көрсеткіш 70% жетеді.

Хирургиялық операциядан кейінгі асқынулардың арасында ішек қуысының алдыңғы қабатының сепсисі , ішектің обструкциясы және ермині байқалды. Мұндай нәтижелердің пациенттердің 65% -ы дамуын білу маңызды.

Жиі ұрықтың патологиясын қалыптастыратын жүктілік өздігінен тоқтатылады. Толық жүктілік кезінде босану кисарий бөлімі арқылы жүзеге асырылады.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер Сізде омфалоцеле және осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, онда сіздің педиатрыңыз сізге көмектесе алады.

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Beckwith-Wiedemann синдромы (сәйкес белгілері: 4-тен 2-і)

Beckwith-Wiedemann синдромы - адамның физикалық дамуының бұзылуы. Ауру жарқын симптомдар ретінде көрінуі мүмкін немесе байқалмайтын болады. Жиі сыртқы көріністерге назар аударыңыз: тума кезінде бала төрт килограмнан астам, биіктігі елу алты сантиметрден. Синдромда дененің әртүрлі бөліктері тең емес және тіпті асимметриялы: тіл жиі кеңейтіледі, құлақ үлкен және щек тым толы.

...
Инсулиндік ергеу (сәйкес белгілері: 4-тен 1-і)

Кеуекті ерік - бұл перитональды аймақта (үлкен омента, ішек, аналық безі) орналасқан құрсақ қабырғасын кеуекті канал арқылы өткізген кезде пайда болатын патологиялық білім. Белгілері, әсіресе шырақтағы аймақта орналасқан ісік тәрізді өрнектер түрінде пайда болатын, сондай-ақ әртүрлі қарқындылық дәрежесіндегі ауырсыну сезіміне ұшыраған кремалды ерік, херни қалыптастырудың ең таралған нұсқасы болып табылады.

...
Умбральдық ергеу (сәйкес белгілері: 4-тен 1-і)

Кеуде қуысының шұңқыры ішкі бөліктердің (ішектің, оменттің) ішкі қабырғасының шегіне жетпейтін кіндікке шоғырланған тәндік шығуды білдіреді. Белгілі бір жас тобына жатқызуға байланысты көріністе ерекшеленетін кеуде қуысының шұңқыры тек қана балаларға ғана емес, ересектерге де көрінуі мүмкін.

...
Сепсис (қан улану) (сәйкес келетін симптомдар: 4-тен 1-і)

Қан инфекциясы - өткір түрінде жүретін патологиялық процесс. Ауру бірінші сатыда өзін көрсете бастайды, сондай-ақ іріңді және қабыну сипатына ие. Нақты диагнозды белгілеу әрқашан қиын. Белгілері мен симптомдары септицемия туралы айтылып, инфекцияның жолын анықтағанда, асқынуларды болдырмау үшін терапия дереу басталуы керек.

...
Эндокардит (сәйкес белгілері: 4-тен 1-і)

Эндокардит - жүректің ішкі қабатында (эндокардия) пайда болатын қабыну процесі. Оны дамытудың басты себебі - инфекция, бірақ басқа патологияларды жоққа шығармау керек. Ауру екі еркекке де, әйелге де әсер етуі мүмкін. Көбінесе, ауру әртүрлі есірткі қабылдайтын адамдардың денесін басып өтеді. Патологиялық процесстің даму үрдісі жас пациенттерде де кездеседі, сондықтан ауыр асқынулардың дамуын болдырмау үшін патологияның себептері мен белгілерін білу маңызды.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

педиатр қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Вернадский даңғылы, 93, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Каширское көшесі , 74, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоград қаласы, 42, үй. 1
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Фестиваль, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ландышевая, д.14, корп. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Проворец, 36
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярцевская, 8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воронцовская, 8, 5-бет
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .