Дәрігерді таңдау және телефон арқылы жазу
, 7 (812) 409-93-64 7 (499) 519-32-81 , 7 (812) 409-93-64

Нейробластома: белгілері және емдеу

Нейробластома - негізгі белгілері:

Нейробластома - симпатикалық жүйке жүйесіне әсер ететін ісік өзгерістерінің санатына жататын патологиялық білім, яғни жүйке жасушалары. Мұндай неоплазма невробласт эмбриондарында пайда болады және балалардағы жиі кездесетін қатерлі ісік ауруларының бірі болып табылады.

Қазіргі таңда аурудың пайда болу себептерін анықтау мүмкін емес. Клиникалар жағдайлардың басым көпшілігінде ауру дер кезінде пайда болғанын және өте сирек ауыртпалықты тұқым қуалайтындығын анықтады.

Клиникалық көріністер білім беруді оқшаулау учаскесімен белгіленеді, алайда жиі кездесетін белгілер әртүрлі ауырлық синдромы, температура мен салмақ жоғалуы болып саналады.

Диагноз науқастың аспаптық сараптамасы барысында алынған деректер негізінде расталады, бұл міндетті түрде физикалық тексеру және зертханалық зерттеулермен толықтырылуға тиіс.

Терапия тактикасы әрдайым хирургиялық болып табылады, ол сәулелік терапия және химиотерапиямен байланысты. Жиі жиі емдеудің жалғыз тиімді әдісі - сүйек кемігін трансплантациялау. Аурудың негізгі қауіпі оның қайталанатын бағыты болып табылады.

Оныншы қайта қараудың аурулардың халықаралық классификациясына сәйкес, невробластомада жеке код бар. Патологияға ICD-10-C47 бойынша код беріледі.

Этиологиясы

Балалардағы нейробластома осы жас тобындағы пациенттерде онкологиялық экстракраниальді локализацияның ең таралған түрі болып саналады. Бұл қатерлі ісіктердің жалпы санының 14% диагнозымен байланысты.

Нейробласттардан тұратын ісік бірнеше ерекшелігі бар, соның ішінде:

  • аймақтық және алыс метастаздарды дамыту арқылы агрессиялық бағытқа ерекше бейімділік. Лимфа жүйесі мен омыртқасы жиі метастазизденеді, сондай-ақ сүйек кемігін, жиі метастаздар бауырда және теріде локализацияланған. Мидың зақымдануы ерекшелігі;
  • невробласттардың өсуі мен бөлінуі, ең алдымен метастаздар шығаратын жаңадан пайда болады, содан кейін ол өсіп келе жатқан және регресс тоқтата алмайды. Қатерлі сипаттағы басқа формациялар осы мүмкіндікті иеленбейді;
  • біріншіден бөлінбейтін ретінде жіктелген ісік саралауды үрдісімен күрт көрсете алады, ал кейбір жағдайларда жетіле бастайды және жақсы үрдіске айналады. Бұл білім гонглионеврома деп аталады.

Бүгінгі қалыптасу механизмі мен себептері белгісіз. Дегенмен, онкология саласындағы мамандар эмбриональды нейробласттардан жасуша пайда болғанын анықтады, ол бала туылған сәтте жүйке жасушаларына жетуге уақыт жетпеді. Бұл кейбір жағдайларда нейробластоманың туа біткендігін көрсетеді.

Алайда, әрдайым жаңа туған нәрестелерде немесе кіші жастағы балаларда осындай қатерлі ісік қалыптасуының көзі болады. Мұндай жасушалардың шамалы саны 3 айға дейінгі балаларда кездеседі. Болашақта эмбриональды нейробласттар қалыпты ұлпаға айнала алады немесе олардың бөлінуін жалғастыра алады және нейробластомаға әкеледі.

Аурудың негізгі себебі қайталама дамып келе жатқан және теріс факторлардың кең ауқымы аясында қалыптасатын мутациялар. Дегенмен, қандай патологиялық көздердің қазіргі уақытта ісік пайда болуына әсер ететінін анықтау мүмкін емес.

Сирек, нейробластома мұрагерлік болуы мүмкін - мұндай жағдайларда ол автосомал басым түрде беріледі. Алайда, бұл ісіктердің көпшілігі өмірдің алғашқы жартысында алынады.

Негізгі тәуекел тобына келесі балалар кіреді:

  • генетикалық бейімділікке ие;
  • кез-келген туа біткен кемістігі бар;
  • иммунитет тапшылығының бұзылуынан зардап шегеді.

Айта кету керек, кіші жасөспірімде ісік ауруының пайда болу ықтималдығы жоғары - аурудың шыңы 2 жыл, ал 90% жағдайда 5 жасқа толмаған балаларда ауру кездеседі. Жасөспірімдерде нейробластома өте сирек кездеседі, ал ересектерде ешқашан диагноз қойылмайды.

Жіктеу

Қатерлі ісіктің орналасуына байланысты аурудың бөлінуі:

  • адренальды нейробластома - жағдайлардың 32% -ында кездеседі;
  • Медиасинальды нейробластома - науқастардың 15% -ында диагноз қойылды;
  • ретроперитональді нейробластома - 28%;
  • жамбас невробластомасы - 5,6%;
  • мойын нейробластомасы - 2%;
  • эстетикалық нейробластома немесе мұрын невробластомасы - 1% -дан аз.

Айта кету керек, шамамен 17% жағдайда бастапқы түйіннің қалыптасу орталығын анықтау мүмкін емес.

Осындай аурудың төрт ауырлық дәрежесін белгілеу әдеттегідей:

  • Бастапқы фаза кішігірім мөлшерде, атап айтқанда 5 сантиметрден аспайтын, бір ғана неоплазма болуымен сипатталады. Ол аймақтық лимфа түйіндеріне әсер етпейді және метастазаланбайды;
  • 2 кезең - ісік әлі жалғыз, бірақ көлемі 10 сантиметрге жетуі мүмкін. Лимфа түйіндері мен метастазия патологиясына қатысу белгілері байқалмайды;
  • 3 кезең - 2 опция ағыны бар. 3А - 10 сантиметрден аз болуы, бірақ патологиялық процестің лимфа түйіндеріне таралуы. 3Б - ісік 10 см-ден асады, бірақ метастаз жоқ;
  • 4 сатыдағы нейробластома - екі түрге де жалғасады. 4А - ісік біртекті, көлемі 5-тен 10 сантиметрге дейін өзгереді. Аспаптық зерттеулерді жүзеге асыру кезінде қашықтық метастаздардың болуы байқалады. 4B - бірнеше синхронды өсіп келе жатқан ісік. Лимфа түйіндерінің жай-күйін бағалау және метастаздарды анықтау мүмкін емес.

Қатерлі ісік дәрежесіне қарай мұндай ісік бөлінеді:

  • нефференцирленген;
  • нашар сараланған;
  • сараланған;
  • ганглионевробластомы.

Симптоматология

Нейробластомасы бар баланың суреті

Ісік әр түрлі оқшаулау клиникалық көріністердің айтарлықтай алуан түсіндіреді. Аурудың басталу сатысы ерекше көріністермен сипатталатын ерекше емес белгілері бар:

  • жергілікті ауыру - әр үшінші науқаста кездеседі, кейіннен оған ұқсас диагноз беріледі;
  • Температура көрсеткіштерінің жоғарылауы - пациенттердің 25% мұндай белгіге шағымданады;
  • дене салмағының жоғалуы 20% пациенттерге тән.

Перитонаның артынан қатерлі ісік пайда болған жағдайда, ауру белгілері келесідей болады:

  • пальпация кезінде жақсы анықталған түйіндерді қалыптастыру;
  • іштің мөлшерін ұлғайту;
  • айнуы;
  • ішек қозғалысы бұзылуы;
  • төменгі арқадағы ауырсынудың таралуы;
  • төменгі қолдардағы әлсіздік, ұйықтау немесе паралич;
  • анемия .

Медиастинді симпатобластоманың белгілері ұсынылған:

  • тыныс алу үрдісін бұзу;
  • ауыр құрғақ жөтел;
  • тамақты жұту проблемалары;
  • нәрестелерде жиі қайталануы;
  • кеуде деформациясы.

Жамбас аймағында ісіктің алдын-алға қарай орналасуы - ішектің қозғалысы бұзылуы және зәр шығарудың бұзылуы.

Мойын аймағында нейробластоманың фокусын көрсететін белгілер:

  • жақсы пальпозды неоплазма;
  • көздің оқушысының бұзылуы;
  • көру органдарының қыртысын азайту;
  • Жоғарғы қабақтың бұзылуы немесе төменгі көтерілуі;
  • Сыртқы ынталандыруға оқушылардың жауаптарын азайту;
  • терлеудің төмендеуі;
  • бет терісінің гиперемиясы.

Эстетикалық нейробластоманың клиникалық көрінісі мыналарды қамтиды:

  • мұрын арқылы дем алу мүмкін еместігі;
  • иіс жоғалту;
  • Ринит , аденоидт және синусит сияқты аурулардың белгілері.

Метастазды дамыған жоғарыда көрсетілген симптомдар зақымдануға тән сыртқы көріністермен толықтырылады, мысалы:

  • сүйек жүйесінің маниасталық ауырсынуында метастаздар;
  • лимфа жүйесінің бұзылуы зақымдалған лимфа түйіндерінің айтарлықтай өсуіне әкеледі;
  • метастаз теріге көкшіл, күлгін немесе көкшіл тығыз тораптар пайда болады;
  • бауырдағы қатерлі жасушалардың таралуы гепатомегалияға әкеледі ;
  • Сүйек кемігін патологияға тарту геморрагиялар, қан кетудің және безгектің пайда болуына әкеледі.

Метастаздардың болуы да мүмкін:

  • терлеудің жоғарылауы;
  • бозғылт тері;
  • диарея;
  • инкракраниялық қысымның жоғарылауы;
  • алаңдаушылық

Диагностика

Рентгендегі нейробластома

Балада мұндай аурудың диагностикалық шараларының негізі зертханалық және аспаптық зерттеулер болып табылады, олар міндетті түрде педиатр немесе онколог дәрігердің манипуляцияларымен орындалуы керек. Оларға мыналар жатады:

  • науқастың жақын туыстарының ісін тарихын зерттеу;
  • өмір тарихын жинау және талдау;
  • ішектің қуысының және мойнының алдыңғы қабырғасын пальпациялауды, сондай-ақ арнайы құралдарды қолданып мұрын қуысы мен көздің күйін зерттеуді мұқият тексеру. Бұл температураны өлшеуді қамтиды;
  • науқастың ата-анасының толық зерттеуі - аурудың ауырлық дәрежесін көрсететін симптомдардың ауырлық дәрежесін анықтау.

Зертханалық сынақтар:

  • қанның жалпы клиникалық талдауы;
  • қан биохимиясы;
  • Ісік маркерлері үшін қан анализі.

Аспаптық диагноз:

  • сүйек кемігін аспирация биопсиясы;
  • Перитонның және кіші жамбастың ультрадыбысымен;
  • стентустің радиографиясы;
  • CT және MRI;
  • сцинтография;
  • тренобиопсия;
  • тері түйіндерінің биопсиясы.

Емдеу

Осы ауруды жоюдың негізгі әдістері:

  • химиотерапия;
  • радиациялық терапия;
  • хирургиялық араласу.
Химиотерапия дегеніміз не?

Нейробластоманың емдеу тактикасы оның бағытымен байланысты. Мысалы, прогрессияның 1-ші және 2-ші кезеңдерінде операциядан кейінгі химиотерапиямен ісіктерді акциздеу үшін операция жасалады.

Курстың үшінші кезеңінде химиотерапияның алдын-ала маңызды болып табылады. Кейбір жағдайларда радиациялық терапия жүргізіледі.

Нейробластоманың төртінші сатысын емдеу:

  • жоғары дозалы химиотерапия;
  • моноклоналды антиденелерді қолдану;
  • сүйек кемігін трансплантациялау;
  • радиациялық терапия.

Осы ауруды емдеуде дәстүрлі медицинада консервативті әдістер мен рецепттер қатыспайды.

Алдын алу және болжау

Қазіргі кезде невробластоманың балаларда неге дамып жатқанын анықтау мүмкін емес болғандықтан, белгілі бір профилактикалық шаралар да жоқ.

Мұндай қатерлі ісікті қалыптастыруды болжаудың жалғыз жолы - генетика саласындағы маманға кеңес беру - бұл балаға, әсіресе, невробластоманы диагностикалау жағдайында болған балалары бар жұптарға көрсетіледі.

Осындай аурулардың нәтижесі мен өмір сүру ұзақтығы бірнеше факторлармен байланысты, атап айтқанда:

  • Науқастың жас санаты - 1 жасқа дейінгі балаларда жиі оң болжам байқалады;
  • Ісік құрылымының ерекшеліктері;
  • қандағы феррит деңгейлері.

Нейробластоманың болжамы 3 нұсқадан тұрады:

  • қолайлы - екіжылдық өмір сүру деңгейі 80% -ға жетеді;
  • аралық екі жылдық өмір сүру 20-дан 80% -ға дейін өзгереді;
  • Қолайсыз - екіжылдық өмір сүру деңгейі 20% -дан аз.

Аурудың негізгі қауіпі оның жиі қайталануы болып табылады.

Осы мақаланы бөлісіңіз:

Егер сізде Нейробластома және осы аурудың белгілері бар деп ойласаңыз, дәрігерлер сізге көмектесе алады: педиатр , онколог .

Біз сондай-ақ енгізілген симптомдарға негізделген ықтимал ауруды таңдайтын онлайндық ауру диагностикасы қызметін пайдалануды ұсынамыз.


Осындай белгілері бар аурулар:
Энофтальмос (сәйкес белгілері: 20-дан 7-і)

Энофтальмос - офтальмологиялық ауру, бұл орбитада көздің дұрыс орналасуымен сипатталады. Ол оның тереңдеуі мен өрнегі ретінде байқалады. Мұндай түрдегі патологияның жарақаттануы мүмкін, кейін олар травматикалық энофтальмос туралы немесе басқа этиологиялық факторларға байланысты.

...
Eosinophilic pneumonia (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Эозинофильді пневмония - жұқпалы-аллергиялық сипаттағы өкпенің ауруы, онда эозинофилдер альвеолдарда жиналып, қанда эозинофилия байқалады. Эозинофилдер адамның иммундық жүйесінің құрамдас бөлігі болып табылады. Өкпенің қабыну және аллергиялық процестер пайда болған кезде олардың саны артады. Бронх демікпесінің эозинофилдердің санын көбейту, соның ішінде бұл патология жиі бірге жүреді.

...
Балалардағы колит (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Балалардағы колит - ішектің қабынуы, нәтижесінде бұл органның шырышты қабатының дистрофиясына әкеледі - мұндай процесс оның бұзылуымен туындайды. Көптеген жағдайларда аурудың орташа және үлкен жастағы топтағы науқастарда диагнозы бар, алайда нәрестелер мен балабақшаларда балалардың қалыптасу қаупі сақталады.

...
Хондросаркома (сәйкес белгілер: 20-дан 5-і)

Кондросаркома - бұл скелеттік құрылымға әсер ететін ең жиі кездесетін қатерлі ісік неопластиктері. Ісік сүйектердің шеміршектегі элементтерінен пайда болады. Осындай аурулар саркоманың диагнозымен әр 4-ші науқаста орын алады.

...
Wilms ісігі (сәйкес белгілері: 20-дан 5-і)

Wilms ісігі (нефробластома) - бүйрек паренхимасында локализацияланған жоғары морфология. Аурудың ерекшелігі, ол бала кезінен ғана дамиды және диагноз қойылады. Осындай жаңадан пайда болатын ең ықтимал теория эмбриональды болып табылады, оған сәйкес генетикалық мутациялардың салдары болып табылады. Сонымен қатар, ісік кейбір туа біткен синдромның құрамдас бөлігі ретінде әрекет етеді.

...
Ары қарай оқу:
Джозеф Аддисон

Көптеген адамдар жаттығулар мен жаттығуларсыз медицинасыз жұмыс істей алады.

педиатр қабылдайды
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Ленин даңғылы, д.10
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Мектеп, 11/3
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Кибалчича, 2, үй. 1
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ., Зубовский к-сі, 35, 1-үй
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
онколог алады
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Маросеика, 6-8, 4-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-63
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Ярославская, 4/8
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Цветная к-сі, 30 үй, корп. 2
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Батырлар Панфиловцев, 1
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
Телефон : +7 (499) 969-23-58
Мекен-жайы : Мәскеу қ. Воротинская, 4
Телефон : +7 (499) 519-32-81
Мекен-жайы : Мәскеу қаласы, Волгоградский даңғылы, 42-бет, 12-бет
Телефон : +7 (499) 969-23-38
Біздің топ «ВКонтакте»
Біз дәрігерлерді шақырамыз
Біз практиктерді recomed.site сайтына келушілерге кеңес беруді ұсынамыз - көбірек біліңіз .